грыжа диска поясничного отдела

Грыжа диска поясничного отдела

Среди различных заболеваний, поражающих позвоночный отдел, лидирующее положение занимает межпозвоночная грыжа.

Что же это за болезнь? Как ее обнаружить? Какие методы используют для борьбы с болезнью? Отличается ли лечение в разные периоды течения заболевания? Как избежать патологических изменений?

Межпозвоночной грыжей называют выпячивание, которое образуется, когда пульпозное ядро выходит за границы фиброзного кольца из-за истончения его волокон. Причиной истончения в большинстве случаев становится нарушение питания диска.

Известно несколько разновидностей патологии, но в большинстве случаев диагностируется грыжа диска поясничного отдела.

Грыжа сдавливает нервные структуры, в результате чего возникают сильные боли и наблюдаются сбои в функционировании внутренних органов, понижается чувствительность, нарушается двигательная функция конечностей.

Особенности формирования грыжи

Грыжа в своем развитии проходит несколько стадий:

• Протрузия – волокна фиброзного кольца истончаются, что приводит к потере упругости и смещению пульпозного ядра в сторону. На этой стадии грыжа легко поддается лечению при помощи правильного чередования специальных упражнений и отдыха.
• Неполный пролапс – происходит разрушение фиброзного кольца в самом слабом месте и частичный выход ядра за пределы кольца.
• Полный пролапс – пульпозное ядро полностью выходит за пределы кольца и сдавливает близлежащие ткани.
• Секвестрация диска – содержимое ядра частично проникает в спинномозговой канал, что приводит к нарушению кровоснабжения, способно спровоцировать паралич нижних конечностей и существенно нарушить деятельность органов малого таза.

Почему развивается грыжа?

Основная причина формирования межпозвоночной грыжи – остеохондроз, приводящий к ухудшению трофики дисков и ломкости фиброзного кольца.

Спровоцировать формирование выпячивания способны и другие факторы:

• травмирования позвоночника (дорожно-транспортные происшествия, падения на спину, сильные удары);
• неправильный подъем больших тяжестей;
• лордоз или сколиоз;
• дисплазия тазобедренного сустава, причиняющая неправильное распределение нагрузки на межпозвоночные диски;
• патологии позвоночника (туберкулез, сифилис, доброкачественные и злокачественные образования);
• эндокринные заболевания, способствующие нарушению метаболизма;
• интоксикация организма.

Повышают риск развития патологии:

• лишний вес – позвоночник испытывает повышенные нагрузки;
• возраст 30-50 лет – люди, уверенные в своем опыте, игнорируют правила техники безопасности, из-за чего чаще всего подвергаются производственным травмам и попадают в аварии, к тому же, находясь в «расцвете сил», поднимают большие тяжести;
• возраст старше 60 лет – происходят возрастные изменения, ухудшающие трофику тканей;
• мужской пол – у мужчин грыжа диагностируется намного чаще, чем у женщин;
• гиподинамия – из-за недостатка движений нарушается питание дисков, атрофируются позвонки;
• постоянные физические нагрузки (особенно монотонные движения) – диски не успевают получить необходимые им для работы питательные вещества;
• курение – в кровь, а, следовательно, и в межпозвоночные диски не поступает необходимое количество кислорода;
• частые небольшие травмы – они постепенно нарушают трофику диска, но проявляют себя через несколько лет.

Как обнаружить грыжу?

Межпозвоночная грыжа не имеет характерной симптоматики.

Признаки, сопровождающие поясничную грыжу, наблюдаются и при других заболеваниях позвоночника:

• боль (может быть острой либо ноющей) в области поясницы, которая часто отдает в ногу, усиливается при длительной ходьбе и продолжительном стоянии, наклонах и поворотах, резких движениях и поднятии тяжестей, ослабляется при отдыхе;
• мышечная слабость – человек быстро устает, ему тяжело подниматься по ступенькам, приседать;
• ограничение двигательной активности – амплитуда движений в пояснице и нижних конечностях существенно уменьшается из-за мышечной слабости и затруднения поступления команд из-за компрессии нервных корешков;
• нарушение чувствительности (жжение, покалывание, онемение, слабо ощущается боль, а также прикосновение холодного и горячего);
• сбои в работе органов, расположенных в области таза (запоры, поносы, частые позывы к мочеиспусканию, непроизвольное мочеиспускание, снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекологические болезни);
• паралич конечностей.

При появлении вышеперечисленных принципов необходимо обратиться к врачу, который для подтверждения или опровержения диагноза проведет специальные тесты (подъем прямой ноги, изучение рефлексов, исследования чувствительности) и даст направление на инструментальную диагностику: компьютерную или магнитно-резонансную томографию пояснично-крестцового отдела. При необходимости уточнить полученную информацию делают миелографию и рентген.

Следует знать, что диагноз «грыжа диска поясничного отдела» ставят при обнаружении любых, даже незначительных, выпячиваний диска. Но в людей старше 40 лет появление 2-3-миллиметрового выпячивания, не сопровождающегося болями и другой симптоматикой, не считается патологией. Подобное состояние является пограничным и не требует лечения. Но это не значит, что проблему можно игнорировать. Необходимо уделить усиленное внимание своему позвоночнику: заняться физкультурой и периодически проходить курсы массажа. В противном случае болезнь не заставит себя долго ждать.

Методы лечения

В основном лечат поясничную грыжу консервативными методами. Оптимальный результат позволяет получить комплексное лечение, включающее использование лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры. Только в особо запущенных случаях прибегают к хирургическому вмешательству и удаляют поврежденный диск.

Лечение направлено на избавление от болевого синдрома, снятие мышечного спазма, устранение компрессии нервных структур, создание прочного мышечного корсета.

Стадии болезни

Болезнь в своем развитии проходит 3 периода:

• острый – заметны сильные боли, нарушается чувствительность нижних конечностей, движения становятся скованными;
• подострый – выраженность болевых ощущений ослабляется, немного восстанавливается чувствительность;
• восстановительный – боль исчезает, нарушения чувствительности становятся почти незаметными.

Лечебные методы различаются в зависимости от периода.

Острый период

Назначается постельный режим, максимально ограничивается двигательная активность.

Медикаментозное лечение включает прием:

• нестероидных противовоспалительных средств – снимают воспаление и устраняют боль. Сначала назначают уколы, а затем постепенно заменяют их таблетками, при сильных болях прибегают к новокаиновым блокадам (не более 3-4 за курс);
• миорелаксантов – снимают болезненные мышечные спазмы;
• витаминов группы В – восстанавливают нервную ткань и улучшают проводимость импульсов.

Мануальную терапию не используют.

Единственное упражнение, которое можно делать, – движение пальцами ног.

Подострый период

Используется полупостельный режим. Двигательная активность сводится к минимуму.

Лекарства назначают те же, что и в остром периоде, но в таблетках.

Широко применяется физиотерапия:

• электрофорез;
• диадинамотерапия;
• акупрессура;
• иглоукалывание;
• подводный массаж;
• тепловые процедуры.

Повысить эффективность лечения позволят дополнительные методы:

• гирудотерапия;
• мануальная терапия;
• массаж;
• постизометрическая релаксация.

Особенную пользу принесет лечебная физкультура. Но, выполняя упражнения, следует избегать резких движений и боли. Желательно во время занятий пользоваться корсетом.

Восстановительный период

Использование лекарств сводится к минимуму. Противовоспалительные препараты отменяются, постепенно прекращается прием миорелаксантов и витаминов.

Методы физиотерапии и альтернативной терапии аналогичны тем, что применялись в остром периоде.

Объем упражнений при ЛФК расширяется, чтобы укрепить мышечный корсет и сформировать правильную осанку. Во время занятий используются гимнастические предметы, делают упражнения на лестнице, висы и полувисы на турнике.

Оперативное лечение

К хирургическому вмешательству прибегают при:

• безрезультативности консервативного лечения на протяжении длительного времени;
• сужении позвоночного канала;
• нарушении деятельности тазовых органов;
• выпадении участка грыжи в позвоночный канал;
• «синдроме конского хвоста», провоцирующем невыносимые боли.

Оперативное лечение направлено на высвобождение нервных структур от сдавливания.

При этом используют несколько видов операции:

• эндоскопический метод – делают 3 микроскопические надреза, в которые вводят миниатюрную видеокамеру и специальные инструменты, с помощью которых вырезают выпячивание и часть пульпозного ядра;
• чрескожную дискэктомию – в межпозвоночном диске делают прокол и удаляют разрушенное ядро, а вместо него вводят особое вещество, обладающее сходными свойствами;
• лазерную реконструкцию – лазерный луч выпаривает жидкость, составляющую основу пульпозного ядра;
• эндопротезирование – поврежденный диск удаляют, а вместо него ставят имплант.

Профилактика

Чтобы предотвратить формирование грыжи в поясничном отделе, необходимо:

• поддерживать в норме вес;
• правильно питаться;
• не поднимать больших тяжестей;
• вести активный образ жизни;
• спать на жесткой постели;
• своевременно лечить заболевания;
• избавиться от вредных привычек.