Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника: клинические проявления и методы лечения

Межпозвонковой грыжей называют самое серьезное осложнение запущенного остеохондроза. При болезни разрывается фиброзное кольцо, из-за чего выдвигается пульпозное ядро позвоночного диска. В результате сдавливаются нервные структуры, начинаются воспалительные процессы в близлежащих тканях.

Почему же развивается патология? Какие симптомы сопровождают болезнь? Какие методики существуют для лечения грыжи? Можно ли использовать народные средства? Как предотвратить патологические изменения в позвоночнике?

Патология может поражать любые отделы позвоночного столба, но самой распространенной является межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника.

В большинстве случаев грыжу диагностируют у мужчин старше 40 лет.

Причины патологии

Межпозвоночные диски служат амортизатором для позвонков при движении человека, соединяют диски и обеспечивают прочность позвоночного столба. В их состав входят ядро, содержащее жидкость, фиброзные кольца, охватывающие ядро, и гиалиновый хрящ, который прикрепляется к телу позвонка.

Неблагоприятные факторы постепенно разрушают межпозвоночный диск, из-за чего изменяется состав ядра. В результате фиброзное ядро не выдерживает нагрузок и разрывается. Оно начинает выпирать в сторону спинномозгового канала, что нарушает местное кровообращение и вызывает гипоксию спинномозговых нервов.

Вызвать подобные процессы способны:

• остеохондроз (он является основной причиной межпозвоночных грыж);
• врожденные патологии позвоночного столба;
• нарушение метаболизма, из-за чего диски испытывают дефицит питательных веществ;
• постоянная травматизация позвоночника при занятиях спортом и тяжелых физических нагрузках;
• травмирование спины при падениях, ушибах, резких движениях;
• нарушение осанки;
• продолжительное пребывание в сидячем положении (за компьютером или за рулем).

У детей грыжа формируется только при наличии врожденных аномалий позвоночника.

Стадии деформации

В развитии межпозвоночной грыжи различают 3 стадии:

• стадия (протрузия). В фиброзном кольце образуется трещина и часть ядра выпячивается, но не покидает пределов диска. Диаметр грыжи – до трех миллиметров. Если в этот период обратиться к врачу и строго следовать его предписаниям, то трещина может затянуться самостоятельно.
• стадия (пролапс). Ядро выпячивается сильнее, не теряя целостности, и выдвигается за пределы диска. Наблюдается компрессия нервных структур. Диаметр грыжи – до полутора сантиметров.
• стадия (секвестрация). Ядро вместе с фиброзным кольцо покидает дисковое пространство. Из-за сильного защемления больной испытывает невыносимые непрекращающиеся боли.

Признаки болезни

Основной симптом межпозвоночной грыжи – медленно нарастающая боль, которая обостряется при чихании, кашле, резких движениях, продолжительном пребывании в одной позе.

Специфический признак, по которому можно предварительно диагностировать грыжу, – боль, возникающая при подъеме ноги и исчезающая при ее сгибании.

Имеются и другие симптомы:

• вертебральные: снижается подвижность и гибкость спины, возникают проблемы с ее распрямлением, при ощупывании поврежденного участка возникает дискомфорт, при нажиме – обнаруживаются прострелы;
• вегетативные: больной часто потеет, кожа становится сухой, на ней проступают бледные и красные пятна;
• корешковые: болевые ощущения переходят на ягодицы и ноги, может появляться чувство «ползания мурашек»;
• мышечные: мышцы спины ослабляются и атрофируют, снижается мышечная чувствительность, замедляются рефлексы.

На запущенных стадиях нарушается отток мочи, возникают диареи и запоры, понижается потенция.

Чем опасна грыжа?

Постоянно человека мучают сильные боли. Со временем больной испытывает трудности при передвижении, у него резко понижается работоспособность.

Одно из наиболее опасных осложнений – «синдром конского хвоста». В этом случае сдавливаются нервы, иннервирующие органы, расположенные в области таза. В результате обнаруживается недержание мочи и кала, импотенция.

В запущенных случаях могут развиваться парезы и параличи, что приводит к инвалидизации.

Диагностика

В начале развития отличить грыжу от других заболеваний довольно тяжело. Чтобы диагностировать болезнь, врач проводит специальные тесты.

Затем пациента направляют на:

• магнитно-резонансную терапию;
• рентгенографию;
• миелографию;
• электромиорафию.

Консервативные методы терапии

В большинстве случаев межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника излечивается при помощи консервативных методов: медикаментозного лечения и физиотерапии.

При медикаментозном лечении назначают:

• глюкокортикостероиды – снимают болевые ощущения;
• опиоидные анальгетики – применяют только при очень сильных болях и перед операцией;
• нестероидные противовоспалительные препараты – избавляют от не слишком сильной боли, затормаживают воспаления;
• лекарства, улучшающие циркуляцию крови;
• биологически активные вещества – способствуют зарастанию трещин, восстанавливают упругость и эластичность тканей;
• инъекции витаминов группы В – ускоряют регенеративные процессы;
• электрофорез с анестезирующими препаратами;
• блокады новокаином и лидокаином;
• наружные средства (мази, компрессы с бишофитом и димексидом).

Эффективное действие окажут массаж, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры (тракция позвоночника, рефлексотерапия, талассотерапия, бальнеотерапия, гидротерапия, магнитотерапия, фонофорез, ультравысокочастотная терапия).

Средства народной медицины

Повысить эффективность лечения способны народные методы:

• отвар или спиртовую настойку окопника принимают внутрь (трижды в день по 20 капель настойки или по 50 миллилитров отвара) либо используют для аппликаций;
• пьют дважды в день по 30 капель спиртовой настойки сабельника, донника и корня девясила (50 грамм смеси заливают 500 миллилитрами водки и настаивают 2 недели);
• в пораженную область втирают мазь, приготовленную из меда (100 грамм) и мумие (1 грамм);
• из вымытых стеблей одуванчиков выдавливают сок и соединяют его с таким же количеством спирта, через 10 дней втирают в больной участок перед сном;
• область спины 2-3 раза в сутки намазывают соком каланхоэ.

Но использовать вышеперечисленные рецепты можно только после консультации с лечащим врачом.

Оперативное лечение

На стадиях пролапса и секвестрации понадобится хирургическое вмешательство.

Известно несколько способов проведения операции:

• дискэктомия – удаляют межпозвоночный диск (в последнее время в большинстве случаев осуществляют эндоскопическую дискэктомию, позволяющую совершать все манипуляции через небольшой разрез);
• спондилодез – на место удаленного при дискэктомии диска устанавливают костный имплантат;
• ламинэктомия – иссекают дужку позвонка (при микроскопической ламинэктомии резекцию производят через небольшой прокол);
• лигаментэктомия – вырезают связку позвонка, не затрагивая дужки;
• хемонуклеолизис – в пульпозное ядро вводят папаин, в результате содержимое ядра высушивается;
• операция по высвобождению нервных структур – выполняется при «синдроме конского хвоста»;
• лазерная декомпрессия – лазерным лучом испаряют содержимое пульпозного ядра.

Реабилитационный период

В период реабилитации следует избегать переохлаждения и перегрева, травм, поднятия тяжестей, резких движений, но нельзя полностью отказываться от физической активности, а также долго находиться в одном положении.

Чтобы ускорить восстановление организма, рекомендованы физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск развития межпозвоночной грыжи, необходимо:

• вести активный образ жизни, но не допускать чрезмерных нагрузок на позвоночник;
• предупреждать травмирование;
• во время тренировок защищать спину;
• контролировать осанку;
• нормализовать вес тела;
• делать упражнения, повышающие гибкость позвоночника;
• почаще гулять на свежем воздухе;
• заниматься плаванием;
• спать на ортопедическом матрасе;
• правильно питаться;
• своевременно лечить болезни.