Операция на грыжу

Операция на грыжу: виды и особенности

Острое проявление остеохондроза называют грыжей. В основном болезнь поражает людей среднего и пожилого возраста, особенно мужчин.

Можно ли вылечить грыжу консервативными методами? Когда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве? Какие виды операций проводят? Чем они различаются? Какие осложнения могут возникнуть после оперирования?

Консервативное (медикаментозное и физиотерапевтическое) лечение способно улучшить состояние больного только в тех случаях, когда выпячивание диска незначительное. Поэтому в основном возникает необходимость в операционном вмешательстве, позволяющем быстро устранить проблему и избавиться от неприятной симптоматики.

Показания к оперированию

Операция на грыжу проводится при:

• существенных нарушениях в деятельности органов, расположенных в области малого таза: задержке или учащении мочеиспускания, возникновении запоров, ослаблении эрекции;
• атрофии мускулатуры, приводящей к парезам нижних конечностей;
• секвестрированной форме болезни, сопровождающейся выпадением пульпозного ядра и ущемлением нервных корешков, что провоцирует сильные боли;
• безрезультативности консервативной терапии в течение двух месяцев.

Методы хирургического лечения

Еще недавно для удаления грыжи применяли только 2 вида операций:

• дискэктомию – осуществляют резекцию поврежденного диска, после чего соседние позвонки срастаются и образуют неподвижное соединение;
• ламинэктомию – удаляют дугу позвонков, чтобы уменьшить давление на нервные корешки.

Но эти методы сильно травмировали организм, из-за чего восстановительный период занимал много времени. В результате мышечный корсет ослабевал, и развивались рецидивы. Поэтому медики занялись разработкой малоинвазивных методик, позволяющих существенно уменьшить размеры операционного доступа, а, следовательно, свести к минимуму травмы, избежать рецидивов и осложнений, а также сократить период реабилитации.

После изобретения хирургического микроскопа появилась возможность удалять грыжи интраламинарным микрохирургическим путем. Также при проведении операций широко стали использоваться эндоскопические инструменты и лазерное воздействие.

К современным методам операционного вмешательства принадлежат:

• микродискэктомия;
• деструкция фасеточных нервов;
• лазерная вапоризация;
• лазерная реконструкция дисков;
• холодноплазменная нуклеопластика;
• гидропластика;
• внутрикостная блокада.

Все операции проводят под местной анестезией. Оптимальный метод лечения подбирает врач на основе результатов диагностики.

Микродискэктомия

Хирург делает небольшой разрез (до 5 миллиметров) и сквозь него вводит эндоскоп. С помощью специального инструмента он удаляет грыжу и пульпозное ядро, совершенно не повреждая при этом позвонок. Все манипуляции с помощью микрокамеры передаются на монитор, что позволяет обеспечить высокую точность операции и избежать ошибок. Довольно часто по окончанию процедуры оперированный участок обрабатывают лазерными лучами, чтобы ускорить восстановление.

Микродискэктомия менее травматична в сравнении с традиционной дискэктомией, требующей больших разрезов для доступа. Через 1-3 дня (а иногда и в день операции) пациента отпускают домой. По истечению 2-6 недель разрешается заниматься физическим трудом.

Деструкция фасеточных нервов

Эта операция предполагает инактивирование рецепторов боли, расположенных в фасеточных (межпозвоночных) суставах. Обычно ее проводят, если наблюдается «фасеточный синдром» – так называют болевой синдром, проявляющийся при артрозе межпозвоночных суставов. Для подтверждения диагноза делают блокаду фасеточных нервов. Только при наличии положительной динамики врач прибегает к радиочастотной деструкции, используя специальный зонд – его подводят к нерву при помощи пункции.

Длительность хирургического вмешательства – 30 минут, а радиочастотного воздействия 2 минуты. Уже через час пациент может возвращаться домой.

Лазерная вапоризация

Во время операции поврежденный диск облучают лазерным лучом, оказывающим разрушающее действие. При этом испаряется часть диска, что приводит к снижению давления внутри него, уменьшению грыжи и устранению защемления нервных структур.

Этот метод в основном используют для лечения 20-50-летних людей, у которых болезнь находится на первой стадии, протрузия не превышает 6 миллиметров и отсутствует секвестрация. К тому же он оказывает не только лечебное, но и профилактическое действие. После вапоризации диск не смещается, благодаря чему существенно понижается риск прогрессирования патологического процесса. При необходимости воздействие на диск повторяют.

Длительность операции – 20-30 минут, а последующей госпитализации – 1-2 часа.

Лазерная реконструкция

В этом случае межпозвоночный диск облучают лазером в неразрушающем режиме. В результате поврежденный участок нагревается, что активирует рост хрящевых клеток и способствует восстановлению межпозвоночного диска. Постепенно (в течение 3-6 месяцев) трещинки заполняются хрящом, и болевой синдром исчезает.

Для проведения лечебной процедуры пациент остается на 2-3 суток в стационаре.

Холодноплазменная нуклеопластика

Для удаления грыжи используется холодная плазма, которая вводится в межпозвоночную область с помощью иглы. Она сильно охлаждает поврежденные клетки, из-за чего они полностью разрушаются.

Длительность процедуры – 15-30 минут. Проводится она в условиях амбулатории и не требует периода реабилитации. Единственный недостаток – высокая вероятность возвращения болезни.

Гидропластика

В полость межпозвоночного диска помещают специальную канюлю, с помощью которой вводят физиологический раствор. Он вымывает поврежденные ткани, что предотвращает формирование рубцов и развитие некроза, позволяет восстановить амортизационную функцию.

Обычно гидропластику проводят при локальных болях в пояснице либо наличии болевых ощущений, иррадиирующих в нижние конечности, если грыжа не превышает 6 миллиметров.

Противопоказана процедура при большом размере грыжи, запущенной стадии болезни, наличии инфекции, присутствии злокачественных опухолей.

Внутрикостная блокада

В полость поврежденного диска с помощью иглы вводят лекарственный раствор, оказывающий обезболивающее действие. Операция оказывает мгновенное действие. К тому же благодаря точечному воздействию внутренние органы не подвергаются повреждениям.

Обезболивающий эффект сохраняется на протяжении 1,5-5 лет, что зависит от индивидуальных особенностей организма. При необходимости делают несколько циклов.

После операции 5-6 часов нужно полежать в постели, чтобы лекарства не проникли в близлежащие ткани.

Осложнения

Операция на грыжу может грозить некоторыми осложнениями, которые могут проявиться во время оперирования либо после него. Среди них – повреждение нервов, которое может привести к парезам и параличу. Основная причина осложнений – непрофессионализм хирурга и использование устаревшего оборудования.

После хирургического вмешательства возможны рецидивы, требующие повторного оперирования. К тому же операция не устраняет причину патологии, а только избавляет от болевого синдрома и восстанавливает чувствительность.

Реабилитационный период

После операции на протяжении некоторого времени следует избегать резких движений и чрезмерных физических нагрузок. Чтобы восстановить функционирование позвоночника и нормализовать обмен веществ, назначают консервативное лечение. Закрепить полученный результат поможет специальный корсет.