Поясничная грыжа лечение

Поясничная грыжа лечение

Межпозвоночные грыжи считаются одним из самых распространенных болезней опорно-двигательного аппарата, ими страдает каждый 100 человек среднего возраста (30-50 лет) из 100 тысячи. 90% из всех случаев выпадает на поясничные грыжи, только у 10 % она локализуется на других частях позвоночника и в грудном отделе позвонков.

На начальных стадиях, когда болезнь проявляется только болями после нагрузок и неудобного лежачего или сидячего положения, консервативными методами можно эффективно бороться с этим недугом. Но если это осложненная поясничная грыжа, лечение проводится только с помощью операции.

Патогенез

Межпозвоночные диски состоят из твердой оболочки – фиброзного кольца, внутри которого находится пульпозное полужидкое ядро. Иногда в результате неудачного движения или нагрузки происходит разрыв фиброзного кольца и вытекание пульпозной начинки. В результате защемляются нервные волокна спинного мозга, что проявляется симптомами неврологического характера. Тяжесть болезни зависит от размера грыжи.

Чаще всего страдают диски позвонков поясничного отдела, что связано с анатомическими особенностями позвоночника. Именно на этом участке расстояние между позвонками больше, соответственно стенка фиброзного кольца более высокая. А силовые нагрузки будь это в сидячем положении, или во время работ, связанных с поднятием тяжести, на этом участке достигают до максимального предела, увеличивая уязвимость поясничных дисков.

Причины образования поясничной грыжи

Условно причины образования поясничной грыжи можно разделить на: первичные и вторичные. В первом случае оно может быть вызвано непосредственным механическим воздействием на позвоночник, такое бывает в результате производственных травм, ДТП, занятий спортом и т.д.

Ко вторичным причинам образования поясничной грыжи относятся такие заболевания, как остеохондроз, радикулиты. Они вызывают обменные нарушения, в результате чего происходят структурные изменения позвонков. Вследствие остеохондроза пульпозное ядро теряет воду, снижается его упругость, увеличивается давление на боковые стенки фиброзного кольца, которые стали более тонкими, создавая условия для разрыва. К вторичным причинам относятся также ревматические болезни и аномальные явления опорно-двигательной системы.

Клинические симптомы поясничной грыжи

К симптомам, которые напрямую указывают на позвоночную грыжу поясничного отдела. относятся:

• боли в области разрыва диска, они усиливаются при нагрузке, кашле;
• признаки ишиалгии – боли иррадируют на ягодицу, а также наружную область голени и бедра.
• онемение конечности, снижение чувствительности;
• отечность зоны поражения;
• слабость мышц нижних конечностей, снижение сухожильных рефлексов;

В сложных случаях наблюдаются непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника.

Коварность данного недуга заключается в том, что он может проходить бессимптомно, пока не защемлены нервные окончания.

Способы лечения

При своевременном обращении к врачу лечение поясничной грыжи можно проводить консервативным методом, который подразумевает применение комплексных мер, включающий:

• ограничительный постельный режим в течение первых дней;
• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• массаж;
• средства мануальной терапии;
• народная медицина.

Крайне не рекомендуется самостоятельно заниматься лечением и физическими упражнениями, даже одно неправильное движение может усугубить патологический процесс. Очень важно ограничивать нагрузки, а также ряд движений, они также приведут к осложнению болезни.

После полной диагностики с применением современных аппаратных методов (КТ, МРТ и пр.) определяется, где конкретная локализация, размеры и на какой стадии находится поясничная грыжа, лечение подбирается строго индивидуально с учетом состояния больного и сопутствующих болезней.

Медикаментозная терапия основывается на применение:

• миорелексантов (позволяет расслабить мышечное напряжение);
• противовоспалительных средств (ибуорофен, пироксикам, диклофенак);
• для усиления обезболивающего эффекта назначаются анальгетики.

Прием лекарственных средств сочетается с новокаиновой блокадой, которая позволяет снять отечность и мышечный спазм. Через несколько дней, когда боль и отеки проходят, применяются другие физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика. Последняя направлена на укрепление мышц поясничной области. Если консервативное лечение не дает эффекта, и боли не утихают, применяется оперативное лечение.

Хирургические методы лечения поясничной грыжи

Метод хирургического вмешательства для лечения поясничной грыжи определяется размерами, локализацией и стадии развития болезни. В современной медицине применяется менее травматичные операции, это нейрохирургические вмешательства (эндоскопические, лазерные), которые существенно сокращают реабилитационный период и время пребывания больного в стационаре.

При осложненной форме (секвестированная, когда пульпозное ядро полностью выпадает из диска и отдаляется от него) применяется более сложная, открытая операция с полным удалением диска и установкой имплантата.

Профилактика

Участки позвоночного отдела, которые чаще всего подвержены нагрузкам и считаются зоной риска для развития межпозвонковой грыжи, получают питание от прилегающих мышечных тканей диффузным образом. Поэтому очень важно обеспечивать их достаточное кровоснабжение и нормальные обменные макроциркуляционные процессы, исключить интоксикации, сохранить водный баланс организма в норме.

В целях профилактики межпозвонковых грыж необходимо заботиться об укреплении мышц спины, так как от их достаточной функциональной активности зависит образование остеохондрозов и других болезней неврологического характера, которые приводят к структурным изменениям позвонков поясничной области.

С другой стороны необходимо исключить чрезмерные и длительные нагрузки на спину, избегать длительного нахождения в одной позе (неважно в стоящей, наклоненной или сидячей), следует постоянно изменять ее, занимая физиологическое положение.

Также важно поддерживать физическую активность мышц спины с умеренной нагрузкой на мышечный корсет. В этом помогут ходьба, гимнастика, плавание, небыстрый бег и т.д. В профилактические меры входят и подбор правильного питания, которая должна исключить острые и жирные блюда, с введением в рацион большого количества молочных продуктов и растительной пищи.

Очень важно избавиться от вредных привычек (чрезмерное употребление алкогольных напитков, курение и применение наркотиков), употреблять достаточное количество жидкости (до двух литров ежедневно).

Все эти меры в комплексе помогут поддержать мышечный тонус спины, укрепить позвоночник и исключить появление позвоночных грыж и их рецидивы. Также важно, когда появились периодические боли спины, своевременно обращаться к врачу, а не пытаться устранить их самостоятельно. Болезнь, обнаруженная на начальных стадиях, при подборе правильной терапии быстро поддается лечению.