Витилиго лечение

Витилиго лечение

К хроническим заболеваниям кожи можно отнести витилиго, которое сопровождается появлением белых пятен, склонных к слиянию или дальнейшему росту. Несмотря на то, что пигментные пятна не вызывают болевых ощущений или дискомфорта, они нарушают психологическое состояние больного. Избавиться от витилиго, лечение которого должно быть комплексным, довольно сложно, но при правильном подходе к решению этой проблемы излечение возможно.

Почему возникает витилиго

Для того чтобы понять причины появления витилиго, нужно знать, отчего зависит цвет кожи, ее строение и какие факторы влияют на эти изменения. У здорового человека кожные покровы должны быть без дефектов и иметь одинаковый оттенок.

Эпидермис представляет собой поверхностный слой кожи, который состоит из многослойного ороговевающего эпителия. Он выполняет защитную функцию. После эпидермиса идет слой дермы, который выполняет опорную функцию.

Красящий пигмент вырабатывается из аминокислоты тирозина, это происходит за несколько стадий. Сначала клетки меланоциты начинают производить тирозиназу и затем образуются зерна пигмента. После этого меланин поступает в клетки и, если этот процесс нарушается, количество пигмента уменьшается.

Витилиго вызывает прекращение синтеза меланина на определенных участках кожи, в результате чего появляются молочно-белые пятна. Главные причины этой болезни до конца неизвестны, но существует несколько факторов, способных приводить к снижению или увеличению синтеза меланина:

• наследственность;
• аутоиммунные причины;
• саморазрушение меланоцитов;
• биохимическая причина.

Считается, что витилиго может передаваться по наследству от больных родителей, к детям. Кроме того, болезнь иногда возникает как следствие наличия дефекта иммунной системы, когда меланин начинает разрушаться собственными клетками, поскольку принимаются за чужеродное тело. Если под кожей начинают скапливаться свободные радикалы, происходит повреждение меланоцитов, и кожные покровы обесцвечиваются.

Также вызывать витилиго способны нарушения работы эндокринной системы, травмы кожи, депрессии, нервные потрясения и болезни желудочно-кишечной системы. Способствуют развитию пигментных пятен некачественная косметика, повышенные физические нагрузки и некоторые инфекции.

Признаки болезни

В самом начале болезни у человека формируется одиночное пятно на коже или слизистой оболочке. Пятно может иметь округлую форму и неровные края. Со временем вокруг него появляется гиперпигментация и начинается воспалительный процесс. В этот период синтез пигмента увеличивается и вокруг самого пятна формируется темный ободок.

В дальнейшем пятна могут увеличиваться в размерах или сливаться вместе. Это связано с распространением патологического процесса на новые меланоциты. Витилиго может развиваться медленно и постепенно или за короткий промежуток времени. Возникает пигментация на любых участках кожи, кроме ладоней и подошв ног. Обычно пятна встречаются на разгибательной или сгибательной поверхности конечности, в области лица или ягодиц.

Расположение белых пятен по телу при витилиго симметрично. Волосы на пораженном участке кожи обесцвечиваются. Если у больного появляется сетчатое витилиго, болезнь проявляется в виде мелких очагов пигментации, которые располагаются близко друг к другу.

Диагностика

Поставить диагноз витилиго может только врач дерматолог после обследования больного. В связи с тем что болезнь имеет схожие симптомы с цветным лишаем, грибковым поражением и депигментированным невусом, нужно провести дифференциальную диагностику. Во время приема врач должен провести опрос и выяснить, когда появились пятна на коже, и какие факторы этому способствовали.

Осмотр кожных покровов позволяет отличить болезнь от других патологий и обнаружить характерные для витилиго признаки. Обнаружить очаги витилиго можно с помощью специальной лампы Вуда, которая излучает ультрафиолетовые лучи. Пигментные участки под лампой имеют голубовато-белую окраску, четко видны их форма, границы и количество.

Также для уточнения диагноза врач может назначить анализы крови. В редких случаях может назначаться биопсия, во время которой скальпелем снимается слой клеток из поврежденного участка кожи. На обследовании могут выявиться изменения коллагеновых волокон или отсутствие меланоцитов.

Лечение

При обнаружении такой болезни как витилиго, лечение направляется на нормализацию производства красящего пигмента и снижение косметического дефекта кожи. Для того чтобы избавиться от пигментных пятен, нужен комплексный подход и использование нескольких методик одновременно. В схему лечения витилиго входят:

• средства для наружного применения;
• системные препараты;
• физиотерапия;
• лечение патологий ЖКТ;
• витаминные препараты.

Местное лечение в виде специальных мазей или кремов помогает сделать пигментные пятна менее заметными уже спустя 2-6 недель регулярного использования. К ним относятся кортикостероиды, фотосенсибилизирующие средства и ингибиторы кальциневрина. Все эти вещества наносятся строго на лишенные пигмента участки кожи в дозировке, указанной в инструкции. На фоне этих препаратов пятна начинают уменьшаться и постепенно темнеют. С внутренней стороны пигментного участка возникают темные вкрапления, которые свидетельствуют об образовании пигмента.

Кроме аптечных препаратов, сделать белые пятна на коже темнее помогут косметические средства, куда входят крем для загара, осветляющие лосьоны и фотозащитные средства. В системную терапию против пигментации входят препараты, способные понизить иммунную атаку на меланин. Такие средства в большинстве случаев назначаются при неэффективности местной терапии. Дозировка кортикостероидов или иммунодепрессантов определяется для каждого больного индивидуально с учетом количества пятен и причины возникновения.

Из физиопроцедур в устранении витилиго достаточно эффективными считаются: лазеротерапия, лечение светом и ПУВА-терапия. Лазерное лечение помогает активизировать работу оставшихся меланоцитов и улучшить обменные процессы. Для полного избавления от пигментации обычно требуется пройти от 15 до 20 сеансов.

Лечение светом заключается в действии ультрафиолета на пораженные участки кожи, после чего восстанавливается выработка пигмента меланина, и исчезают пятна витилиго. Общий лечебный курс занимает около 12 месяцев, а сами процедуры выполняются по два раза в неделю.

Во время ПУВА-терапии проводится ультрафиолетовое облучение участков пигментации и улучшение выработки меланина. При отсутствии эффективности консервативной терапии возникает вопрос о пересадке эпидермиса.

Заключение

В качестве профилактики повторного появления былых пятен на коже рекомендуется сбалансировано и полноценно питаться, избегать длительного пребывания под ультрафиолетовыми лучами и взаимодействия кожи с вредными химическими средствами. Кроме того, предупредить болезнь помогут фитотерапевтические средства, соблюдение режима работы и отдыха, избегание переохлаждений.