Рубцы после операции

Рубцы после операции: способы лечения

После хирургического вмешательства на месте повреждения кожи скальпелем появляется соединительная ткань, образуя выраженный эстетический дефект. Рубцы после операции могут иметь разные размеры и форму, но есть множество средств и методов, которые позволяют сделать их практически незаметными. Подбираются средства в зависимости от типа рубца, но есть и общее для всех видов послеоперационных рубцов правило: нельзя допускать хронического воспаления или не лечить развившееся осложнение.

Классификация послеоперационных рубцов

Рубцы после операции разделяются на такие типы:

• нормотрофический;
• атрофический;
• гипертрофический;
• келоидный.

Нормотрофические рубцы характеризуются бледной окраской, и располагаются вровень с кожей. Обычно они малозаметны для окружающих.

Атрофические рубцы появляются в местах воспалительных процессов. Они могут быть бледного или розового цвета, характеризуются повышенной дряблостью и по уровню расположения ниже окружающей их ткани. Причиной появления таких рубцов является нарушение выработки коллагена в коже.

Гипертрофические и келоидные рубцы характеризуются тем, что выходят за границы кожи. Они могут разрастаться со временем и плохо поддаются лечению. Цвет может быть розовым, красным или синюшным. Они плотные, бугристые и болезненные.

Осложнения послеоперационных рубцов

Ухудшить состояние рубцов после операции могут различные осложнения:

• гранулема;
• лигатурный абсцесс;
• серома;
• гематома;
• инфильтрат.

Лечение этих осложнений проводятся в условиях медицинских учреждений. Для этого могут использоваться консервативные методы или хирургическое вмешательство.

Гранулема рубца после операции может возникнуть, если по время операции в рану попал крахмал или тальк с перчаток хирургов. Также это осложнение может возникнуть в том случае, если не до конца рассосался шовный материал. Предотвратить развитие этого осложнение можно при помощи использования саморассасывающегося шовного материала и четкого соблюдения всех правил асептики. Лечение гранулемы послеоперационного рубца состоит в иссечении соединительной ткани, в которой расположены гранулемы. При этом удаляются и все оставшиеся фрагменты шовного материала.

Лигатурный абсцесс сопровождается нагноением вокруг нитей и формированием свища. Для того чтобы вылечить это осложнение, хирург делает надрез, через который удаляет гной и достает остатки шовного материала.

Серома – скопление лимфы, которое провоцируется повреждением лимфатических сосудов и капилляров, а также окружающих тканей. Лечение такого осложнения производится при помощи пункции жидкости из серомы (может потребоваться несколько процедур).

Гематома может возникнуть из-за того, что у больного есть болезни, влияющие на свертываемость крови, или, если у него слишком поднялось давление после операции. Для гематомы характерны покраснение или посинение кожного покрова, болезненные ощущения, отечность. Чаще всего гематомы проходят самостоятельно, но в некоторых случаях избыточную жидкость из рубца откачивают через иглу.

Инфильтратом называется скопление жидкости и гноя в области послеоперационного рубца. Сопровождается это осложнение отечностью и воспалительным процессом, высокой температурой тела, ноющей болью. Это приводит к сильному замедлению процесса заживления раны и может стать причиной появления абсцесса. При лечении используется антибактериальная терапия, а также методы физиотерапии и новокаиновая блокада. Если консервативные методы не помогают, проводится операция: гнойник вскрывается и гной из него удаляется.

Как ускорить рассасывание рубцов после операции

Для рассасывания рубцов после операции используются средства, которые препятствуют разрастанию соединительной ткани. Для этого применяются силиконовые гели, крем Контрактубекс и Келофибраза. Наиболее эффективны они при лечении небольших рубцов. Гели с силиконами используются для лечения рубцов не старше 5-10 недель. Мази с полиорганосилоксанами создают на поверхности кожи незаметную пленку, которая защищает поверхность от потери влаги и от механического воздействия.

Большинство средств с органосилоксанами выпускаются американскими и европейскими компаниями, а цены на них являются довольно высокими. Препаратом российского производства является крем Малавтилин, который воздействует на нервные окончания, кожу и биологически активные точки. В его состав входит масло можжевельника и жожоба, алоэ вера, макадамии, малавит, экстракты каштана конского, эутерококка, календулы и ромашки аптечной. Выпускается данное средство в тубах по 50 мл (стоимость примерно 300 руб.).

Эффекты от применения данного крема:

• антибактериальный;
• антивирусный;
• антисептический;
• обезболивающий;
• противовоспалительный;
• противоотечный;
• дезодорирующий.

Также удалить рубцы после операции можно при помощи лазера, хирургического иссечения, косметологических процедур, трансплантации кожи. При выборе метода удаления шрамов следует советоваться со специалистами.

При лечении рубцов часто применяют такие методы:

• криодеструкция;
• лазерная шлифовка;
• механическая дермабразия;
• буки-терапия;
• хирургическое иссечение.

Во время криодеструкции рубцовая ткань разрушается под воздействием жидкого азота. Эта процедура является довольно болезненной, поэтому проводится под местной анестезией. Через несколько дней после процедуры криодеструкции на месте рубца образуется корка, которая отпадает через некоторое время. Может понадобиться несколько таких процедур.

При лазерной шлифовке производится послойное удаление рубца, благодаря чему активизируются восстановительные процессы в коже. При помощи лазерного луча патологические ткани испаряются, а на их месте появляется новая ткань.

Механическая дермабразия производится посредством специального аппарата, при этом удаляется верхний слой поврежденной кожи. Для того чтобы получить эффект, необходимо пройти целый курс таких процедур.

Все вышеперечисленные методы с особой осторожностью следует назначать при лечении келоидных рубцов. При неэффективности перечисленных методов, с келоидными и гипертрофическими рубцами поможет справиться буки-терапия, которая состоит в дозированном облучении шрама рентгеновскими лучами. Эффективность этого метода лечения доходит до 98%. После него исчезает зуд и боль в рубце, прекращается разрастание рубца, начинается его обратное развитие. В результате рубец бледнеет, уменьшается и почти полностью исчезает, уступая место незаметному бесцветному нормотрофическому рубцу. При этом используется мягкое рентгеновское излучение. Состоит лечение из 2-10 процедур, которые нужно проводить с интервалом в 1,5 месяца.

Заключение

Существует много способов сделать незаметными рубцы после операции. При этом нельзя выделить наилучший метод, поскольку для лечения рубцов различных видов применяются разные методы и средства. Подобрать наиболее подходящий способ поможет врач.