грыжа поясничного отдела l4 l5

Грыжа поясничного отдела L4 L5: особенности патологии

Чаще всего (более, чем в половине случаев) грыжи локализуются в поясничном отделе, особенно в последнем сегменте, который формируется позвонками L4 и L5.

Почему же так подвержен развитию грыжи сегмент L4 и L5? Ка проявляется болезнь? Возможно ли эффективное лечение? Какие методы терапии применяют в борьбе с недугом? Чем грозит грыжа сегмента L4 L5?

В чем опасность грыжи?

Грыжа поясничного отдела L4 L5 – самая опасная. Выпячивание, которое образуется в этом сегменте, способно вызвать компрессию нерва l5. В результате понижается чувствительность конечности, ограничивается двигательная амплитуда, атрофируются мышцы. Также существует риск сбоев в функционировании органов, расположенных в области малого таза, развития паралича.

Но не стоит расстраиваться. Благодаря активному развитию современной медицины удается эффективно устранять неприятную симптоматику без операции. К тому же, если соблюдать рекомендации врача, то возможно почти полностью (на 80%) восстановить поврежденные участки позвонков.

Причины патологии

Поясничный отдел круглосуточно ощущает повышенные нагрузки в сравнении с другими отделами. Позвонки, расположенные в этом участке, не только принимают на себя вес всего тела, но и обеспечивают повороты туловища. Поэтому они самые крупные, а их диаметр значительно больше ширины.

Наибольшая тяжесть припадает на самый нижний сегмент, состоящий из позвонков L4 L5 и расположенного между ними диска. Вследствие подобной ситуации даже малейшее изменение в строении диска или дефицит питательных веществ, дополненные сильным давлением, приводят к патологическим изменениям и формированию грыжи.

Симптомы болезни

Грыжа поясничного отдела L4 L5 заявляет о себе:

• болями (они могут быть ноющими или простреливающими) в нижней части спины и в нижней конечности, усиливающимися при движениях, употреблении пищи, дефекации, и ослабляющимися в стоячем положении;
• затруднениями при ходьбе и сгибании колена;
• вегетативными нарушениями (чрезмерным потоотделением, сильной сухостью кожного покрова, отечностью нижних конечностей).

Если в лежачем положении попытаться поднять вверх выпрямленную ногу, то в пояснице обнаружится резкая боль. Если же поднятую ногу согнуть в колене, то болевой синдром мгновенно исчезнет.

Формы грыжи

Различают несколько разновидностей грыжи диска L4 L5:

• фораминальная – грыжевое выпячивание выступает в переднюю часть позвоночного столба;
• парамедианная – разрыв фиброзного кольца направляется в правую или в левую сторону и сдавливает нервные корешки;
• дорзальная – разрыв направлен в заднюю часть, к спинному мозгу;
• медиальная, или грыжа Шморля, – развивается внутри позвонков.

При фораминальной грыже болевые ощущения заметны только в месте локализации грыжи. При смехе, чихании и кашле возможно незначительное покалывание в пояснице.

Парамедианная грыжа сопровождается сильными болезненными ощущениями, которые отдаются в ягодицу. Через некоторое время боль достигает бедра и колена, нога начинает неметь.

Дорзальная грыжа представляет особую опасность, так как располагается рядом со спинным мозгом, сдавливая и травмируя его структуры, а также затрудняя лечение. При этой форме ослабляется мускулатура, уменьшается чувствительность нижних конечностей, нарушается половая функция, становится невозможным контроль за процессами мочеиспускания и дефекации.

Медиальная грыжа характеризуется бессимптомным протеканием.

Диагностика

Обычно для постановки диагноза пациента направляют на компьютерную или магнитно-резонансную томографию, так как рентгенография не позволяет получить всей необходимой информации.

Как лечат грыжу?

При выборе метода терапии врач учитывает направление и размеры выпячивания, симптоматику болезни, наличие других патологий.

Если размеры грыжи не превышают 8 миллиметров, то лечение проводится в амбулаторных условиях. При выпячивании менее 5 миллиметров используют вытяжение позвоночника и специальные упражнения. При грыже от 5 до 8 миллиметров назначают медикаментозное лечение, массаж, лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры.

Если размеры грыжи находятся в пределах 8-12 миллиметров, то в остром периоде необходима госпитализация и постельный режим, чтобы купировать болевой синдром. Затем пациента выписывают из стационара и переводят на амбулаторное лечение. Операционное вмешательство понадобится только при явно выраженных симптомах компрессии спинного мозга или синдроме «конского хвоста», при котором затрудняется двигательная активность, нарушаются мочеиспускание и дефекация, обнаруживаются другие тяжелые осложнения.

Если размеры грыжи превышают 12 миллиметров, то необходимо срочное оперирование.

Консервативное лечение

Лечение грыжи диска L4 L5 направлено на ослабление нагрузки на область поясницы. Чтобы достичь цели и обеспечить покой позвоночному столбу, в первые дни требуется строго соблюдать постельный режим. Уменьшить нагрузку позволит и корсетотерапия. Вначале корсет носят постоянно, а затем – при физической работе.

Также больному назначают медикаментозную терапию, включающую прием:

• обезболивающих лекарств;
• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• глюкокортикостероидов;
• миорелаксантов;
• хондропротекторов;
• витаминных комплексов.

Когда острую симптоматику удастся убрать, добавляют другие методы:

• физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультрафиолетовое облучение);
• массаж;
• лечебную физкультуру;
• плавание.

Лечебная физкультура играет ведущую роль в борьбе с грыжей диска L4 L5. Упражнения снимают напряжение и расслабляют мускулатуру, укрепляют мышечный корсет, что способствует поддержанию позвоночника.

Особенность грыжи L4 L5 – дисбаланс в разных группах мышц. Поэтому подбирать комплекс упражнений должен специалист. Самостоятельные занятия способны привести к сдавливанию нерва и развитию осложнений.

Заниматься необходимо в лежачем положении либо используя наклонные тренажеры. Следует исключить осевые нагрузки.

Радикальное лечение

Операцию делают, чтобы освободить нервные корешки или спинной мозг от давления.

Хирурги при лечении грыжи используют 4 способа оперирования:

• микродискэктомия (самый действенный способ) – удаляют грыжу, максимально сохраняя близлежащие ткани;
• эндоскопия – не требует разрезов, все манипуляции производятся через микроскопические проколы инструментами, оборудованными видеокамерой, контроль осуществляется при помощи монитора;
• имплантация – полностью удаляют поврежденный диск, а вместо него ставят имплант;
• нуклеопластика – на ядро пораженного диска воздействуют при помощи импульсов холодной плазмы, которые подают по специальному электроду, вследствие подобных манипуляций испаряется ядро, уменьшается выпячивание, освобождаются от давления нервные структуры.

Операция быстро избавляет от боли и восстанавливает нервную проводимость. Но при этом причина проблемы не устраняется, из-за чего часто возникают рецидивы.

Альтернативные методы

Чтобы не только освободиться от неприятной симптоматики, но и ликвидировать причину, вызвавшую образование грыжи, необходимо комплексное лечение, которое включает:

• гирудотерапию – использование пиявок;
• озонотерапию – в поврежденный диск инъекционно вводят препараты озона;
• гомеосиниатрию – в точки рефлексотерапии делают инъекции гомеопатических средств.

Благодаря комбинации традиционных способов, проверенных временем, и инновационных методик врачам в 90% случаев удается вылечить грыжу без операции и обеспечить восстановление тканей. При соблюдении мер профилактики можно навсегда «забыть» о болезни.