Лечение мигреней

Симптомы, диагностика и лечение мигреней

Мигренью называют головные боли нервно-сосудистого типа. Они занимают второе место по распространенности, уступая только головным болям от напряженности.

Чем же мигрень отличается от обычной головной боли? Какие есть разновидности мигрени? Почему возникает головная боль? Как диагностировать болезнь? Какие методы способны победить головную боль? Как предотвратить развитие болезни?

Причины мигрени

Точные причины, вызывающие пульсирующую головную боль неизвестны.

Предположительно факторами, способствующими развитию мигрени, являются:

• стрессовые ситуации;
• чрезмерные физические нагрузки;
• резкие перепады температуры;
• резкие запахи;
• яркий или мерцающий свет;
• постоянные недосыпания;
• голодание;
• подъем на большую высоту;
• путешествия;
• нарушение гормонального уровня;
• менструации;
• беременность;
• лекарственные препараты;
• некоторые продукты (например, кофеин, пиво, вино).

Увеличивают риск возникновения мигрени:

• принадлежность к женскому полу;
• возраст 15-55 лет;
• наследственная предрасположенность.

Довольно часто от мигреней страдают люди, у которых диагностированы гипертония, эпилепсия, инсульт.

Признаки мигрени

При мигрени, что в переводе с греческого звучит как «половина головы», на одной стороне головы возникает пульсирующая острая боль.

Также мигрень может усугубляться:

• тошнотой и рвотой;
• онемением или покалыванием лица;
• повышенной чувствительностью к шумам и свету;
• речевыми расстройствами;
• нарушением восприятия и галлюцинациями;
• спутанностью сознания;
• чувством холода;
• побледнением кожи.
• длительность приступов 4-72 часа.

Отличительные черты мигрени

Между мигренью и другими типами головных болей имеются существенные отличия.

При мигрени головная боль:

• пульсирующая;
• поражает только половину головы;
• усиливается при движениях головы;
• чувствительна к звукам и освещению;
• нередко сопровождается тошнотой или рвотой.

Классификация мигрени

Известно 2 вида мигрени:

• с аурой, или «классическая мигрень»;
• без ауры, или «обычная мигрень».

Аурой называют нарушения оптического восприятия за 10-30 минут до начала приступа. Аура может быть положительной и отрицательной. При положительной ауре наблюдаются мерцающий или яркий свет, фигуры, звезды, зигзагообразные линии, а при отрицательной - слепые или темные пятна, туннельное зрение.

В зависимости от частоты возникновения различают эпизодическую и хроническую мигрени.

Также известны следующие разновидности мигрени:

• классическая;
• менструальная - проявляется за несколько дней перед менструацией или в ее начале;
• брюшная - сопровождается болевыми ощущениями в животе, тошнотой и рвотой;
• вестибулярная - одновременно с головной болью (или без нее) обнаруживаются головокружения;
• офтальмоплегическая (встречается очень редко) - боль концентрируется вокруг одного глаза, иногда наблюдается двоение в глазах, паралич глазных мышц, рвота, приступы могут длиться по несколько месяцев;
• мигрень сетчатки - наблюдается частичная или полная слепота на один глаз, продолжающаяся меньше часа;
• семейная гемиплегическая (редкая наследственная болезнь) - перед головными болями появляются головокружения, нарушения зрения, временный паралич половины тела;
• статус Migrainosus (редкое и опасное заболевание) - наблюдается чувствительность к звукам и свету, ослабляется аппетит, проявляется сильная жажда, сонливость, раздражительность, депрессивное состояние, характеризуется продолжительным течением и требует госпитализации.

Диагностика

При часто повторяющихся головных болях необходимо обратиться к врачу. Он изучит историю болезни, осмотрит пациента, при необходимости проведет специальные тесты, чтобы исключить другие заболевания, назначит компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение головной боли

Терапия направлена на снятие острых приступов и разработку способов, способных понизить частоту и тяжесть приступов. При этом используют как медикаментозные, так и безмедикаментозные, методы.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение мигреней включает прием:

• анальгетиков (обычно применяют нестероидные противовоспалительные средства);
• триптанов (антагонистов серотонина) - назначают, если НПВП оказываются безрезультативными, они отлично справляются с болью и не оказывают седативного действия, но обладают рядом побочных эффектов;
• эрготамина - сдавливают гладкие мышцы, облегчая общее состояние, но они оказывают негативное влияние на кровеносные сосуды и характеризуются высокой токсичностью;
• опиатов - к ним прибегают только в том случае, если другие средства не действуют;
• медикаментов, использующихся для предотвращения тошноты и рвоты;
• лекарств, предупреждающих возникновение приступов мигрени;
• бета-блокаторов - снижают кровяное давление и частоту приступов мигрени;
• противосудорожных средств - их прием должен строго контролироваться врачом, так как они нередко вызывают суицидальные мысли;
• антидепрессантов - особенно эффективны, если пациент страдает бессонницей и депрессиями.

С недавних пор, чтобы предотвратить хронические мигрени, делают инъекции Ботокса. Для редко возникающих приступов подобное средство малоэффективно.

Также лечение мигреней может включать:

• инъекции гистамина;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• нейростимулирующие устройства;
• носовые устройства (порошки и спреи);
• отвары лекарственных растений;
• пищевые добавки.

Безмедикаментозные методы

В некоторых случаях избавиться от болезни можно без приема лекарств, с помощью здорового питания, соблюдения режима сна и поведенческой терапии.

Поведенческая терапия предотвращает сокращение мускулатуры, приводящее к неравномерности кровотока, что может стать причиной головной боли. Особенно рекомендуется этот метод детям, подросткам, беременным и лактирующим женщинам. Наиболее эффективным он оказывается в сочетании с лекарственной терапией.

Известно несколько поведенческих методик:

• «биологическая обратная связь» - она помогает контролировать физические реакции организма (например, мышечное напряжение), вследствие чего снижается частота приступов;
• релаксация - включает несколько разновидностей: прогрессивную мышечную релаксацию, технику расслабления, глубокое дыхание, визуализацию;
• когнитивно-поведенческая терапия - обучает способности распознавать стрессовое состояние и преодолевать его, учит понимать, как мысли влияют на симптоматику болезни.

Растительные средства

В продаже имеется широкий ассортимент лекарств, изготовленных на основе растений, и биологически активных пищевых добавок. Но довольно часто они продаются без разрешения и способны вызвать вредные побочные эффекты, которые иногда даже приводят к смерти. Поэтому, прежде чем принимать подобные препараты, необходимо проконсультироваться с врачом.

К безопасным растительным средствам, оказывающим действенный результат, принадлежат витамин В2, магний, рыбий жир и имбирь.

Прогноз

В большинстве случаев мигрень со временем переходит в стадию ремиссии или полностью вылечивается. Часто она исчезает после наступления менопаузы в результате снижения эстрогена.

Осложнения

Мигрень может причинить инсульт и другие болезни сердца. Особенно высокий риск при мигрени с аурой. Также болезнь негативно влияет на качество жизни и отношения в семье, понижает производительность труда.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение мигрени, необходимо:

• нормально спать;
• рационально и регулярно питаться;
• исключить из рациона продукты, способные вызвать головную боль (алкоголь, кофе, шоколад, выдержанный сыр, глутамат натрия);
• проявлять физическую активность;
• принимать лекарства только под контролем врача.