Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела: эффективные техники мануальной терапии

Диагноз «межпозвоночная грыжа» ставят в том случае, когда обнаруживают выпячивание, проникающее в спинномозговой канал. В зависимости от локализации выпячивания различают шейную, грудную и поясничную грыжу. Чаще всего встречается поясничная грыжа.

Почему же развивается грыжа? Какие симптомы сопровождают патологические изменения? Какие методики используются при диагностике болезни? Какие методы применяют при лечении грыжи? Какое действие оказывает мануальная терапия? Какие техники наиболее безопасны? Что такое ПИР?

Позвоночник состоит из отдельных позвонков, соединяющихся между собой межпозвоночными дисками, в центральной части которых содержится эластичное ядро, окруженное прочными кольцами.

Межпозвоночные диски выполняют функции амортизатора и обеспечивают гибкость позвоночнику. Но при определенных условиях диски подвергаются патологическим изменениям, что приводит к развитию грыжи.

Наиболее уязвимы к повреждениям поясничный и крестцовый отделы. Особенно часто межпозвоночная грыжа поясничного отдела располагается между четвертым и пятым поясничными позвонками.

Стадии развития

В развитии межпозвоночной грыжи различают 4 стадии:

• (начальная дегенерация) – ядро смещается не более, чем на 2 миллиметра, и не выходит за пределы диска;
• (пролапс) – смещение не превышает полутора сантиметров, ядро остается в пределах диска и не теряет целостности;
• (экструзия) – ядро выходит за пределы диска;
• (секвестрация) – пульпозное ядро свисает, напоминая каплю, возможен разрыв кольца и вытекание содержимого наружу.

Причины патологических изменений

В большинстве случаев причиной развития межпозвоночной грыжи поясничного отдела служат травмы (особенно падения на спину и удары), повышенные физические нагрузки, неправильное поднятие тяжестей, резкие движения и малоподвижный образ жизни. Довольно часто патология диагностируется у людей, страдающих остеохондрозом. Также в группу риска входят водители, грузчики и люди, которые подолгу сидят за компьютером.

Возникновение грыжи может быть результатом дегенеративных процессов, связанных с естественным старением позвоночника. С возрастом концентрация воды в позвоночнике уменьшается, что приводит к усыханию и утончению дисков, а, следовательно, понижению их прочности.

Известны факторы, повышающие риск развития межпозвоночной грыжи:

• деформации позвоночника (сколиоз, лордоз);
• врожденные аномалии в структуре позвонков;
• наличие опухолей в позвоночнике;
• туберкулез;
• сифилис;
• ожирение;
• курение;
• злоупотребление спиртными напитками.

Чаще всего болезнь диагностируется у мужчин в возрасте 30-50 лет.

Симптомы болезни

Вследствие патологических изменений в позвоночнике межпозвоночные диски начинают разрушаться, из-за чего грыжа выпячивается в спинномозговой канал, сдавливая нервные корешки, что приводит к появлению острой боли в спине. Позже боль начинает иррадиировать в ноги, вызывая их онемение, появляется слабость. Возможна потеря контроля над функциями мочевыделения и дефекации.

В запущенных случаях межпозвоночная грыжа поясничного отдела способна привести к инвалидности. Поэтому не стоит игнорировать боль. При обнаружении малейшего дискомфорта в области спины следует обратиться к вертебрологу.

Диагностика

Врач тщательно обследует спину пациента и проведет неврологическое обследование:

• больной ходит на пятках, а затем на пальчиках, что позволяет обнаружить мышечную слабость;
• доктор легко касается разных частей тела, выясняя участки, потерявшие чувствительность.

Также проводится тест подъема выпрямленной ноги. Пациент ложится на спину, а врач поднимает его прямую ногу. Если ниже колена обнаруживается боль, то, скорее всего, имеется межпозвоночная грыжа.

Чтобы подтвердить предварительный диагноз, больного направляют на магнитно-резонансную томографию. Она предоставит четкий снимок, на котором хорошо заметны все патологические изменения. Также может возникнуть необходимость в прохождении рентгенографии, ультразвукового исследования, электрокардиографии.

Методы лечения поясничной грыжи подбираются в соответствии с результатами диагностики.

Лечение межпозвоночной грыжи

Отличный результат при лечении поясничной грыжи предоставляет мануальная терапия. Она включает 2 техники: манипуляционную и мобилизационную.

При использовании манипуляционной техники врач делает на поврежденном участке позвоночника однократные жесткие рывковые толчки, соблюдая физиологическое направление и воздействуя на рецепторы. В результате нервные структуры освобождаются от давления, что приводит к ослаблению болевых ощущений.

Мобилизационная техника оказывает воздействие на больную зону с большой угловой скоростью и в определенном ритме. Манипуляции производятся до тех пор, пока в суставах не появится хруст.

При межпозвоночной грыже отдают предпочтение ритмическим мобилизациям – мягким мануальным техникам, которые не представляют опасности для здоровья, так как исключают жесткие и резкие движения.

Среди подобных техник особой популярностью пользуется сегментарно-рефлекторная техника. При этом мануальный терапевт действует на определенный сегмент позвоночника, используя различные методики: надавливание, сдвижение, сдавливание, растяжение, выжимание, штрихование, пиление, сверление, сотрясение. Все манипуляции выполняются мягко, аккуратно и ритмично.

Еще один вид сегментарной техники – точечное воздействие. В этом случае осуществляется надавливающее и массирующее воздействие на биологически активные точки, являющиеся проекциями органов.

Довольно часто используются и другие разновидности ритмической мобилизации: тракционная, ротационная, компрессионная. Мобилизации суставов способствуют ротационные (поворотные) движения.

Чтобы повысить эффективность мануальной терапии, ее сочетают с приемами ПИР (постизометрической релаксации). Этот метод восстанавливает функционирование рефлекторного аппарата и повышает гибкость позвоночника. Он также действует на нейромоторную систему, регулируя тонус в поперечных и полосатых мышцах.

Постизометрическая релаксация совершенно безопасна и исключает риск возникновения побочных эффектов. Она лежит в основе мягких мануальных техник. Методика оказывает релаксирующий и анальгезирующий эффект.

В нормальных условиях в работу вовлекается вся мышца. При грыже растягивается только неповрежденный участок, что приводит к возникновению гипертонуса. Устранить его способна постизометрическая релаксация. Для получения стабильного результата понадобится провести 5-8 сеансов ПИР.

Постизометрическая релаксация поможет также избавиться от прострела, ведь другие мануальные методики при острой боли противопоказаны.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить формирование межпозвоночной грыжи, необходимо:

• правильно питаться – продукты должны содержать достаточное количество витаминов и минеральных веществ, чтобы обеспечить обмен веществ в межпозвоночных дисках;
• избавиться от лишнего веса;
• вести активный образ жизни, избегая травмирования и усиленных физических нагрузок.