Операция грыжи позвоночника

Операция грыжи позвоночника: виды и особенности

Межпозвоночными грыжами называют самые острые проявления остеохондроза. Сильнее всего подвержены болезни люди в возрасте 30-60 лет. У мужчин грыжа встречается чаще, чем у женщин.

Как же лечить межпозвоночную грыжу? Обязательно ли хирургическое вмешательство? Какая операция грыжи позвоночника наиболее эффективна?

Когда необходима операция?

При незначительных поражениях устранить проблему можно консервативными способами. Но в некоторых случаях понадобятся радикальные методы.

Операция необходима, если:

• заболевание сильно запущено и диски значительно разрушились;
• диагностирована грыжа с секвестрированием (она является самой тяжелой формой болезни), сопровождающаяся выпадением ядра и его отделением от диска, из-за чего больной испытывает невыносимые боли;
• происходит компрессия «конского хвоста», из-за чего возникают сильные острые боли, усиливающиеся при кашле;
• медикаментозная терапия оказывается бесполезной и в течение продолжительного времени (около двух месяцев) не может избавить от болевого синдрома;
• наблюдаются сбои в работе внутренних органов (нарушение мочеиспускания, запоры, ослабление эрекции), связанные с присутствием грыжи;
• начинают атрофироваться мышцы либо развивается парез ног.

Традиционные операции

Известно несколько способов проведения операций. Традиционным методом считается дискэктомия. В этом случае удаляют поврежденный диск, а ближайшие позвонки неподвижно соединяют.

Еще недавно особой популярностью пользовалась ламинэктомия, во время которой производили резекцию дужек позвонка. Но она требует открытого доступа и сильно травмирует организм, из-за чего требует продолжительного восстановительного периода. В результате слабеет мышечный корсет, что может спровоцировать рецидивы.

Поэтому медики стали разрабатывать малоинвазивные методики, уменьшающие размеры операционного доступа и сводящие к минимуму травмирование.

Новые методики

Сначала в медицине стали использовать хирургический микроскоп. Он сделал возможным интраламинарный микрохирургический доступ для удаления грыж.

Позже операция грыжи позвоночника стала проводиться при помощи эндоскопа, что позволило максимально сохранить близлежащие ткани, существенно ускорить реабилитацию, избежать нежелательных последствий и осложнений.

Лазерная вапоризация

Этот метод предполагает удаление грыжи с помощью лазерных лучей. В этом случае на поврежденный диск направляют луч лазера, обладающий разрушающим действием. В результате испаряются поврежденные ткани и внутри диска давление понижается на 30%, что способствует уменьшению грыжи.

Чаще всего лазерную вапоризацию рекомендуют 20-50-летним людям, у которых патологические процессы недавно начались и не произвели значительных нарушений в межпозвоночных дисках. В этом случае протрузия не превышает 6 миллиметров.

При ярко выраженных дегенеративных процессах, а также для пожилых пациентов эта методика может оказаться неэффективной.

Стоимость лазерной вапоризации выше, чем других методов. Но она, кроме лечебного, окажет и профилактическое действие. Межпозвоночный диск, подвергшийся лазерному воздействию, даже при развитии склероза и фиброза останется на прежнем месте и не будет смещаться. Следовательно, риск прогрессирования болезни значительно понизится.

Операция длится 20-30 минут. Затем еще на протяжения 1-2 часов пациент остается в стационаре.

Лазерная реконструкция

В отличие от лазерной вапоризации, при которой на диск направляют лазерный луч, действующий в разрушающем режиме, при лазерной реконструкции луч работает в неразрушающем режиме. В этом случае нагревается межпозвоночный диск, что активирует рост и развитие хондроцитов (хрящевых клеток), а, следовательно, способствует реконструкции диска.

Постепенно (за 3-6 месяцев) новые хрящевые клетки заполняют все трещинки, благодаря чему диски восстанавливают свою целостность, что приводит к исчезновению болевого синдрома.

Чтобы осуществить все необходимые манипуляции, хирург перед операцией делает пункцию в пораженном участке.

Процедура может производится самостоятельно либо в комплексе с операцией по удалению грыжи.

Госпитализация после лазерной реконструкцией занимает 2-3 суток.

Эндоскопическая микродискэктомия

Делают микроскопический разрез (не более 5 миллиметров) и в него вводят специальный инструмент – эндоскоп, оснащенный источником света и миниатюрной видеокамерой, передающей изображение на монитор.

Хирург подводит эндоскоп к поврежденному диску и с его помощью удаляет грыжу и остатки пульпозного ядра, не затрагивая позвонка. Операцию проводят под местной анестезией.

Эндоскопическая дискэктомия менее травматична в сравнении с традиционной дискэктомией. Она не требует продолжительной реабилитации, а риск осложнений сводится к минимуму.

В некоторых случаях после эндоскопического вмешательства оперированное место обрабатывают лазером.

Обычно выписывают из больницы в тот же день. В некоторых случаях врач может оставить пациента в стационаре на 1-3 дня.

На следующий день после возвращения домой можно заниматься нетяжелыми видами деятельности, а через 0,5-1,5 месяцев можно приступать к физической деятельности.

Деструкция нервов

Еще один малоинвазивный способ удаления межпозвоночной грыжи – деструкция фасеточных нервов. Во время операции инактивируют болевые рецепторы, расположенные в межпозвоночных (фасеточных) суставах.

Процедура будет более эффективной при наличии «фасеточного синдрома» – так называют болевые ощущения, сопровождающие артроз межпозвоночных суставов.

Для подтверждения диагноза перед операцией проводится блокада нервов. Если динамика блокирования окажется положительной, приступают к деструкции нервов. С этой целью делают пункцию в проблемном участке и к нерву подводят радиочастотный зонд.

Длительность процедуры – 30 минут, из которых радиочастотное воздействие занимает только 2 минуты.

Переносится операция обычно легко, и через час прооперированного отпускают домой.

Обязательна ли операция?

В том случае, если грыжа сильно запущена, и заметны существенные повреждения диска, единственным выходом возвратить позвоночнику функциональность является хирургическое вмешательство. Оно позволит произвести декомпрессию нервных структур и избавит от болевого синдрома.

Если производится удаление поврежденного диска, то одновременно осуществляют стабилизацию соответствующего сегмента. Для этого используют особые импланты. При необходимости вместо межпозвонкового диска устанавливают протез.

Реабилитация

После операции организму понадобится некоторое время, чтобы восстановиться. Поэтому необходимо помочь ему, строго соблюдая рекомендации врача.

В послеоперационный период придется сократить двигательную активность, избегать резких движений. Рекомендуется воспользоваться корсетом.

Позже физиотерапевт подберет специальные упражнения, чтобы возвратить позвоночнику подвижность.