Симптомы и лечение грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника

Признаки и методы лечения грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

Позвоночник человека состоит из позвонков, соединенных межпозвоночным диском. Структура диска предполагает наличие пульпозного ядра – желеобразного центра, а также окружающего его твердого фиброзного кольца. При грыже пояснично-крестцового отдела пульпозное ядро выходит за пределы оболочки. В результате развиваются патологические процессы, которые сказываются на способности человека нормально передвигаться, приводя со временем к инвалидизации.

Симптомы

Ведущим симптомом, который может указывать на развитие грыжи, является боль в поясничном отделе спины, носящая тупой характер. Иногда симптоматика настолько не выражена, что практически не доставляет неудобств пациенту, и он не спешит обращаться за помощью.

Однако по мере развития заболевания симптомы становятся все более серьезными: выход части межпозвоночного диска может привести к защемлению нервных структур, спровоцировав, таким образом, паралич нижних конечностей, и сказываясь на работе мочевого пузыря и кишечника.

Этиология

Выделяют несколько причин, по которым может развиться грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

• Высокие физические нагрузки. Очень часто к появлению грыжи приводит подъем тяжестей (особенно резким движением), наклоны без бандажа.
• Остеохондроз – заболевание, которое связано с недостаточным поступлением питательных веществ к межпозвоночному диску.
• Травматические поражения поясничного отдела.
• Искривление позвоночника.
• Опухолевые новообразование в поясничном отделе.
• Заболевания позвоночника различной природы (туберкулез, сифилис, заболевания, вызванные псориазом).
• Нарушение обменных процессов в организме, приводящие к недостаточному питанию межпозвоночного диска.
• Работа, связанная с вождением автомобиля (на изогнутый позвоночник длительное время оказывается высокая нагрузка в сочетании с вибрацией).

Пояснично-крестцовый отдел можно назвать самым уязвимым – ведь именно на эту область приходятся максимальные нагрузки, так как здесь располагается центр массы тела.

Необходимо отметить, что нарушение кровообращения и обменных процессов в хрящах и тканях, окружающих позвоночник, может возникнуть и при чрезмерной нагрузке, и при ее дефиците.

Также специалисты выделяют несколько групп людей, которые относятся к группе риска:

• имеющие дисплазию тазобедренного сустава;
• с избыточной массой тела (лишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник);
• с врожденными патологиями позвоночника;
• в возрасте после 30 лет;
• со слабым мышечным корсетом;
• со скошенным тазом;
• с гиподинамическим образом жизни (низкой физической активности);
• перенесшие хирургическое вмешательство в области поясницы;
• имеющие передающуюся по наследству патологию мышечно-связочного аппарата позвоночника.

Стадии заболевания

Выделяют несколько стадий в развитии заболевания, для каждой из которых характерны свои симптомы.

На первой стадии грыжа пояснично-крестцового отдела может проявлять себя следующим образом:

• возникновением тупых болей в спине, интенсивность которых увеличивается во время кашля, движений;
• мышцы одной нижней конечности становятся слабыми, их объем уменьшается;
• в конечности возникают стреляющие боли, ощущение жжения;
• отличие в температуре кожного покрова нижних конечностей.

При отсутствии лечения на этой стадии появляются трудности при сгибании поясницы, боли при наклонах.

Вторая стадия сопровождается такими признаками как:

• боли становятся хроническими и беспокоят постоянно;
• их интенсивность увеличивается во время быстрой ходьбы, при сгибании;
• иррадация в ягодичную область, внутреннюю поверхность бедра, голень;
• снижение чувствительности кожных покровов к температурным, болевым раздражителям;
• возникновение трофических язв из-за нарушения кровообращения.

На третьей стадии заболевание проявляет себя серьезными последствиями:

• нарушения мочеиспускания;
• нарушения процесса дефекации;
• снижение полового влечения;
• снижение потенции.

Опасность заключается в том, что боли могут возникать только в ноге. Ощущения онемения, “мурашки” сильные боли беспокоят пациента, однако он не понимает, что является источником этих проблем.

Лечение



На стадии, когда образовании грыжи еще не привело к осложнениям, в качестве лечения могут быть использованы только консервативные методы. К их числу относятся:

• медикаментозная терапия;
• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры;
• мануальная терапия.

Медикаментозное лечение



Анестезирующие средства. Могут быть использованы препараты для перорального применения или для инъекционного введения.

Новокаиновые блокады, если применение анестетиков не дает эффекта.

Препараты группы миорелаксантов. Предназначены для снижения мышечного тонуса, устранения напряжения, спазмов. Спазмы являются защитной реакцией организма, необходимой для поддержания правильного положения позвоночника и снижения болевых ощущений.

Витаминотерапия, в частности витамины группы В.

Хондроитин и глюкозамин. Используются в качестве профилактики дальнейшего деструктивного процесса.

На начальной стадии пациенту рекомендовано несколько суток придерживаться постельного режима. После этого необходимо переходить к ограниченной физической активности. Принимая анестезирующие средства, пациент должен помнить о том, что они не устраняют первопричину боли, а только снимают ее. Поэтому физические нагрузки даже при отсутствии болевых ощущений могут в значительной степени ухудшить состояние позвоночника.

Лечебная физкультура



Упражнения ЛФК могут быть использованы даже для лежачих больных. В таких случаях комплексы включают движения пальцами ног и голеностопными суставами. Затем подбирают упражнения, предназначенные для голеней, бедер. Спустя несколько недель занятий (3-4) переходят к упражнениям на скручивание тела, вытяжение позвоночника, передвижению на четвереньках.

Физиотерапевтические методы



Физиотерапия направлена на стимулирование процессов кровообращения и снижение болевых ощущений. Могут быть использованы:

• магнитная терапия;
• УВЧ;
• лечебные грязи;
• электрофорез;
• массаж.

Консервативные методы лечения достаточно эффективны и помогают в большинстве случаев. При этом необходимо понимать, что лечебная гимнастика позволяет человеку отработать новую модель движений, которой ему придется придерживаться в дальнейшем, ведь межпозвоночная грыжа не проходит даже после лечения, человек будет с ней жить дальше.

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят в запущенных случаях, а также, если все иные методы не дали результата.

Показаниями к вмешательству хирурга являются:

• онемение области промежности;
• невозможность двигать нижними конечностями;
• неконтролируемое отхождение кала и мочи;
• половая дисфункция;
• размер грыжи, превышающий 7мм.

При проведении операции могут быть использованы разные методы. В одном случае может быть удален полностью диск, в других – только грыжа. Решение об оптимальном методе принимает хирург в каждом отдельном случае на основании диагностических данных.