Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева: симптомы и лечение

Болезнь Бехтерева (ББ) является хронически заболеванием, которое характеризуется воспалительным процессом, протекающем в позвоночнике и околопозвоночных тканях. При этом происходит кальцификация спинальных связок и анкилозирование межпозвоночных суставов.

При ББ начинают видоизменяться суставы, связки и сухожилия, а также, воспаляется костная ткань и синовиальная оболочка суставов. Поэтому, если заблаговременно не веваыявить болезнь и не начать её оперативное лечение, то длительные дегенеративные процессы могут привести к тяжёлым последствиям: известкованию позвоночника и, в самых тяжёлых случаях, к его полной неподвижности.

Главной задачей врачей, является вовремя выявить болезнь, уменьшить сопротивляемость иммунитета и, тем самым, снизить болевые ощущения и вернуть пациенту полную подвижность позвоночника.

ББ чаще всего подвержены лица мужского пола, обычно после 35-40 лет. Однако, заболевание может проявиться и в более молодом возрасте. По статистике, женщины болеют реже мужчин в девять раз.

Этиология

Как происходит заражение до сих пор остаётся не ясным. Однако, есть предположение, что ББ является наследственным заболеванием. Т.к., у 95% пациентов, были выявлены антитела (HLA-В 27), которые и отвечают за развитие болезни.

Причиной болезни Бехтерева является сверх-агрессивный иммунитет, который начинает угнетать собственные суставы, связки, позвонки и.д. Говоря другими словами, происходит неадекватный иммунный ответ. Т.е., иммунная система начинает воспринимать собственные ткани организма за чужеродные и начинает с ними бороться.

Кроме этого, рассматриваются вопросы и инфекционной возможности заражения. У многих пациентов с ББ, были обнаружены штампы Klebsiella и множества других энтеробактерий, а также, отмечались воспалительные процессы в кишечнике и признаки дисбактериоза.

Классификация Болезни Бехтерева по течению:

• медленное развитие;
• медленное развитие с периодами обострения;
• быстрое развитие (за непродолжительный отрезок происходит полный анкилоз);
• септическое развитие. Оно характеризуется бурным началом, сильной потливостью, лихорадкой, ознобами и быстрым проявлением висцератов.

Классификация Болезни Бехтерева по стадиям:

• I начальная (ранняя). Характеризуется умеренным ограничением движений в суставах или в позвоночнике. При этом, рентгенологические исследования могут не выявлять каких-либо изменений или определять лишь неровность крестцово-подвздошных связок, увеличение суставных щелей и определять небольшие очаги остеосклероза;
• II стадия. Отличается умеренной неподвижностью позвоночника или периферических суставов. При этом, на рентгеновских снимках отчётливо проявляются сужение суставных щелей и признаки начальной стадии анкилоза позвоночника.
• III стадия (поздняя ). Проявляется серьёзное ограничение движений в крупных суставах или в позвоночнике, вплоть до их полного анкилозирования. Кроме этого, у многих пациентов отмечается серьёзный анкилоз крестцово-подвздошных связок, межпозвонковых суставов и полная оссификация всего связочного аппарата.

Классификация Болезни Бехтерева по степени активности:

• I степень - минимальная. Проявляется небольшая скованность в позвоночнике или суставах, а аткже, слабые боли, особенно по утрам. СОЭ - до 20мм/ч, СРБ+.
• II степень - умеренная. Постоянные, усиливающиеся боли в позвоночнике или суставах. При этом, утренняя скованность продолжается более длительное время. СОЭ - до 40мм/ч, СРБ++.
• III степень - выраженная. Мучительные боли, которые держатся целые сутки, и серьёзная скованность. Также, наблюдаются: экссудативные изменения в суставах, повышенная температура и висцеральные проявления. СОЭ - более 40 мм/ч, СРБ+++.

Классификация Болезни Бехтерева по степени функционирования суставов:

• I степень. Отмечается изменение природных изгибов позвоночника, а также, незначительное ограничение подвижности суставов.
• II степень. Характеризуется серьёзным ограничением подвижности. При этом, большинство больных вынуждены искать себе новую профессию, т.к., они уже получают третью группу инвалидности.
• III степень. Полное поражение всех отделов позвоночника и суставов. Больной становится полностью нетрудоспособным и получает вторую группу инвалидности. В самых тяжёлых случаях, он вообще утрачивает возможность самообслуживания и получает первую группу инвалидности.

Клинические формы болезни:

• центральная - поражается только позвоночник;
• ризомелическая - происходит поражение позвоночника, а также плечевых и тазобедренных суставов;
• периферическая - происходит поражение позвоночника, а также коленных и голеностопных суставов;
• скандинавская - поражаются суставы рук и кистей;
• висцеральная - выражается наличием одной из вышеперечисленных форм, а также, поражением висцеральных органов, т.е., сердца, почек или аорты.

Симптомы проявления Болезни Бехтерева:

• боли в позвоночнике и связочном аппарате;
• боль в коленных, локтевых и голеностопных суставах;
• нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы, которые проявляются отклонением сердцебиением, аортитом и перикардитом;
• амилоидоз почек.

В большинстве случаев ББ проявляется постепенно. Началу заболеванию обычно предшествует снижение аппетита, общее недомогание организма, резкое уменьшение веса, лихорадочные состояния, и быстрая утомляемость.

Диагностика заболевания

Когда ББ заходит далеко, то её выявление не вызывает проблем у врачей. Однако, самой важной задачей медицины является выявить заболевание на начальной стадии. Ведь, именно тогда, у пациентов появляется гораздо больше шансов на успешное выздоровление. Поэтому, первые сигналы, развивающейся болезни должен чувствовать сам человек.

Первые симптомы ББ:

• скованность в движении позвоночника, а также, боли в крестцовой области, которые могут периодически отдавать нижние конечности и которые усиливаться ближе к утру;
• постоянные боли в пяточных костях;
• боль и затрудненные движения в грудной части позвоночника .
• повышенные результаты СОЭ в анализе крови, которые достигают 40 мм в час и больше.

Если такие симптомы сохраняются у вас более трёх месяцев, то необходима обязательная консультация у невропатолога.

Лечение Болезни Бехтерева

Каждому пациенту, которому был поставлен диагноз Болезни Бехтерева, следует помнить, что быстрого выздоровления не получится, необходим продолжительный и комплексный подход, который включает в себя назначение следующих лекарств и процедур:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• иммунодепрессанты;
• глюкокорикоиды;
• различная физиотерапия;
• мануальная терапия;
• лечебная гимнастика.

Кроме этого, отличным средством является плавание и ходьба на лыжах. Спать рекомендуется на жёсткой кровати, без подушки.

ББ - прогрессирующее заболевание, однако ему можно успешно противостоять. Для этого следует вовремя сдержать развитие болезни и не дать ей перейти в последние стадии. Кроме этого, необходимо следить за своим организмом, регулярно наблюдаться у ревматолога и при осложнениях переходить на стационарное лечение.