Посттравматические артроз

Как вылечить посттравматический артроз?

Посттравматический артроз -дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которое возникает в результате травмирование и характеризуется хроническим протеканием.В большинстве случаев поражаются голеностопный, коленный и локтевой суставы.

Чаще всего патология развивается у людей, занятых физических трудом, и у спортсменов. Также высокий риск получить подобный диагноз имеют пожилые люди. В людей, чей возраст превысил 60-летний рубеж, болезнь встречается в 60% случаев. Такая ситуация связана с тем, что пожилые люди чаще подвергаются травмированию. К тому же у них связки становятся слабее, а содержание кальция в костях уменьшается. Поэтому травмы у них имеют более тяжелые последствия, чем у молодежи, а кости срастаются дольше.

Входят в группу риска также люди, имеющие лишний вес, и те, кто не соблюдает принципов рационального питания.

Почему же развивается болезнь? Можно ли ее предотвратить? Существуют ли признаки, позволяющие диагностировать патологию? Как лечить коварное заболевание? Чем грозит артроз?

Причины болезни

Травмы суставов, костей, мышц, сухожилий и связок приводят к существенным изменениям метаболизма в суставных тканях и биомеханики суставов. Вследствие таких изменений повреждается суставный хрящ и замедляется его регенерация.

Хрящ утончается и лишается эластичности, из-за чего становится неспособным к выполнению своих функций: обеспечению плавного скольжения костей в суставе и защите костной ткани от повышенных нагрузок. Поэтому в кости появляются микроскопические переломы, изменяется строение хряща и расположение его частей, формируется фиброз.

Чтобы поддерживать поврежденный сустав в обычном состоянии, возникает рефлекторный спазм. Но он становится причиной сбоев в циркуляции крови, что усиливает дегенеративные процессы и разрушение хряща.

Привести к проблемам способны не только существенные травмы (вывихи, переломы, разрывы сухожилий), но и незначительные (растяжение связок), особенно повторные. Также причиной повреждений может стать неправильное лечение свежей травмы, оставляющее анатомические дефекты. К примеру, если кости, составляющие голеностопный сустав, сместятся всего лишь на 1 миллиметр, то произойдет смещение нагрузки на хрящ на 30-40%, что вызовет быстрое разрушение хряща.

Увеличивают риск развития посттравматического артроза:

• ожирение;
• нарушение метаболизма;
• воспалительные болезни;
• инфекции;
• эндокринные заболевания, приводящие к изменению структуры хрящевой и костной ткани.

Симптомы патологии

Болезнь сопровождается:

• утренней скованностью;
• отеком и покраснением околосуставных тканей;
• хрустом при движениях;
• повышением температуры;
• болевым синдромом (развивается из-за дефицита внутрисуставной жидкости).

Боли могут иметь разную интенсивность и продолжительность. На начальных стадиях болевой синдром возникает только при физических нагрузках (длительном стоянии, подъеме по ступенькам, передвижении по пересеченной местности), а в покое исчезает. Возможно появление болей только при первых движениях.

Со временем боли становятся интенсивными и не оставляют больного даже в состоянии покоя, в том числе во время ночного сна.Если надавить на сустав, то болевой синдром усиливается.

При отсутствии адекватного лечения:

• суставы деформируются;
• изменяется длина поврежденной конечности;
• ограничивается подвижность сустава;
• диагностируется инвалидность.

Изменение длины конечности могут вызвать:

• краевые костные разрастания в суставе;
• разрушение костей, образующих сустав;
• подвывихи;
• повреждения мышц и связок.

Нарушение подвижности сустава происходит из-за сращивания костей.

Диагностика

При посттравматическом артрозе общее состояние больного остается хорошим. Никаких изменений не покажут и лабораторные анализы.Поэтому для постановки диагноза пациента направляют на рентгенографию. На снимке врач сможет увидеть сужение суставной щели, имеющее вид кисти, а также развитие субхондрального склероза. Но все эти изменения станут заметны только на поздних стадиях болезни.

Для раннего выявления дегенеративных нарушений прибегают к артроскопии. Она покажет локальное размягчение и утончение хрящей, уменьшение их эластичности, утолщение суставной капсулы и начало воспалительных процессов в ней.

Лечение посттравматического артроза

Борьба с посттравматическим артрозом потребует много сил и займет много времени. Это связано с тем, что сустав имеет сложное анатомическое строение и играет важную роль в амортизации. Но в итоге удастся избавиться от болевого синдрома, восстановить работоспособность сустава и остановить дальнейшее разрушение сустава.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение включает применение разнообразных препаратов:

• нестероидных противовоспалительных средств - останавливают воспалительные процессы;
• глюкокортикостероидов - используются при хронических воспалениях;
• спазмолитиков - снимают мышечные спазмы и избавляют от ночных болей;
• биогенных стимуляторов - ускоряют обмен веществ и процессы восстановления;
• хондропротекторов - способствуют регенерации суставов.

Эффективным дополнением к вышеперечисленной терапии станут:

• массаж;
• тепловые прогревания с помощью озокерита или парафина;
• аппликации с использованием противовоспалительных мазей;
• физиотерапия;
• лечебная гимнастика.

Физиотерапевтические процедуры, которые применяются при лечении посттравматического артроза:

• электрофорез;
• фонофорез;
• лазеротерапия;
• ударно-волновая терапия;
• ультравысокочастотная терапия.

Действенный результат окажет сочетание нескольких способов лечения, что позволит ускорить циркуляцию крови, вернуть подвижность суставу, снять болевые ощущения.

Радикальное лечение

При необходимости врач может порекомендовать хирургическое вмешательство.

Операция понадобится при:

• анатомических дефектах, проявившихся в результате лечения;
• нестабильном состоянии сустава, возникшем из-за повреждения мышц и связок;
• полном разрушении сустава, что требует установки эндопротеза.

Следует обратить внимание на то, что нельзя откладывать хирургическое лечение: восстановить анатомическое строение сустава можно только в течение недели после повреждения.

Существует несколько способов проведения операции:

• артродез - удаляют осколки, а сустав обездвиживают;
• остеотомия - ломают неправильно сросшуюся кость и устанавливают ее в правильном положении;
• артропластика - хирург создает новые суставные поверхности и размещает между ними пластину, изготовленную из искусственного материала или собственных тканей.

Но радикальное лечение не гарантирует избавления от болезни. Оно может только оттянуть дальнейшее развитие артроза на некоторое время. Поэтому с недавнего времени все чаще прибегают к проведению металлоостеосинтеза, в процессе которого костные обломки скрепляют металлическими спицами или пластинами. Благодаря такому методу удается закрепить фрагменты кости в правильном положении на весь период, требующийся для ее срастания. К тому же спицы не требуют обездвиживания конечности и позволяют совершать движения не только в близлежащих суставах, но и в травмированном.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо избегать травм. В том случае, если травмирование все-таки произошло, обязательно требуется обратиться к врачу (даже если вы считаете, что травма несущественная).