Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз: причины, симптомы, лечение

Деформирующим остеоартрозом, а также остеоартритом, остеоартрозом, деформирующим артрозомназывают дегенеративно-воспалительное заболевание суставов, имеющее хронический характер. Болезньповреждает гиалиновые хрящи, которые покрывают суставные поверхности и костную ткань.

Деформирующий остеоартроз стоит на первом месте среди всех патологий, поражающих суставы. К тому же он числится среди основных причин, ухудшающих качество жизни людей старшего и среднего возраста и приводящих к нетрудоспособности и инвалидности.

Недуг может поражать разнообразные суставы, но наиболее опасна патология, повреждающая голеностопный, коленный, тазобедренный и плечевой суставы. В большинстве случаев для предотвращения инвалидности приходится прибегать к эндопротезированию.

Причины патологии

Болезнь развивается, когда возникает дисбаланс между механической нагрузкой на суставный хрящ и возможностью компенсировать эту нагрузку. В результате хрящевая ткань дегенерирует, что приводит к нарушению ее структуры.

Увеличивают риск деформирующего остеоартроза:

• наследственная предрасположенность;
• пожилой возраст;
• физические нагрузки (тяжелый труд, спорт);
• наличие избыточного веса;
• врожденные или приобретенные заболевания опорно-мышечной системы, приводящие к неправильному распределению нагрузок;
• хирургическое лечение суставов;
• патологии хрящевой ткани, проявляющиеся в результате возрастных изменений либо эндокринных заболеваний;
• присутствие сопутствующего остеопороза;
• воспалительные болезни суставов (артриты).

В состав гиалинового хряща входят клетки, хондроциты и межклеточный матрикс, состоящий из коллагеновых волокон и протеогликанов. Благодаря межклеточному веществу хрящевая ткань становится эластичной и устойчивой к повреждениям.

Деформирующий артроз сопровождается метаболическими изменениями в строении хряща, что приводит к его деполимеризации и потере протеогликанов. В результате изменений клетки становятся неспособными к синтезу достаточного количества межклеточного вещества, что вызывает изменение механических свойств хряща и снижение способности удерживать воду. Хрящевая ткань теряет эластичность, приобретает шероховатый вид и растрескивается. В запущенных случаях хрящ полностью растворяется, оставляя кости оголенными, что вызывает патологические измененияв суставах.

В то же время организм пытается компенсировать повреждения и стабилизировать суставы путем образования остеофитов - костных наростов. Они постепенно окружают сустав, что приводит к его деформации и неподвижности.

Классификация

Зависимо от причины дегенеративных изменений деформирующий остеоартроз подразделяют на:

• первичный;
• вторичный.

При первичной форме незаметно никаких причин развития патологии. Считается, что в таких случаях имеется наследственная предрасположенность к болезни.

Причиной вторичного остеоартроза становится посттравматический артроз, развившийся в результате травм, либо врожденные дефекты костно-мышечной системы.

В зависимости от количества пораженных суставов различают:

• моноартроз - патология затрагивает только один сустав;
• олигоартроз - поражаются 2 группы суставов;
• полиартроз - патологические изменения наблюдаются более, чем в двух группах суставов.

Симптомы остеоартроза

Патология заявляет о себе:

• постоянными болевыми ощущениями, которые усиливаются после физических нагрузок и исчезают во время отдыха (в дальнейшем боли становятся постоянными и увеличивается их интенсивность);
• деформацией суставов;
• хрустом при движениях;
• неустойчивостью сочленений и ограничением их подвижности;
• затруднениями при подъеме по лестнице;
• воспалениями и синовитами.

Главным признаком остеоартроза является болевой синдром, захватывающий суставы.

Развитие болезни медленное. Сначала повреждаются сочленения, испытывающие максимальную нагрузку. Со временем в патологический процесс вовлекаются и другие суставы.

Стадии болезни

Различают 3 степени деформирующего артроза:

• первая степень - ограничивается подвижность только в одном направлении, рентгенограмма показывает незначительное уменьшение щели между суставными поверхностями и появление небольших остеофитов;
• вторая степень - уменьшается амплитуда движений, любые перемещения сопровождаются хрустом, на рентгенограмме заметны остеофиты значительных размеров и выраженное сужение суставной щели;
• третья степень - суставы деформируются и занимают неестественное положение, резко ограничивается двигательная способность сочленений, возможна их полная неподвижность, суставная щель полностью исчезает.

Диагностика

У опытного ревматолога либо ортопеда постановка диагноза не вызовет никаких проблем. Вполне достаточно осмотреть больного, провести функциональные тесты и ознакомиться с результатами рентгенологического обследования.

Методы лечения

Успешная борьба с остеоартрозом возможна при своевременно начатом лечении. Прежде всего больному нужно изменить свой образ жизни: при обострении заболеванияуменьшить нагрузки на больной сустав, отказавшись от физической активности (возможен постельный режим), пользоваться дополнительными опорами (тростью, поручнями) и ортезами.

Соблюдать диету нужно только при ожирении, чтобы снять чрезмерную нагрузку с суставов. При нормальном весе необходимо обеспечить организм всеми полезными веществами.

Основной метод терапии - лечебная физкультура. Упражнения укрепят мускулатуру и создадут дополнительную опору. Но выполнять их можно только в период ремиссии. Комплекс упражнений подбирают индивидуально, учитывая локализацию поврежденного сустава, стадию болезни, возраст пациента и его физическую форму.

Чтобы избавить пациента от болевого синдрома, врач назначает обезболивающие лекарства: анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды. Также прибегают к применению хондропротекторов. Препараты снимут мышечные спазмы, улучшат циркуляцию крови и обеспечат регенерацию поврежденных хрящей.

Если в патологический процесс вовлечены крупные суставы, то лекарства вводят в суставные полости.

С недавнего времени особую популярность в лечении остеоартрита приобрела внутрисуставная оксигенотерапия - введение в полость сустава озона. Она избавляет от дефицита кислорода и предотвращает накопление продуктов метаболизма в хрящевой ткани.

Эффективным дополнением стандартной схемы лечения станут физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• фонофорез;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• грязелечение;
• бальнеотерапия.

Также возможно применение методик нетрадиционной терапии (апитерапии и гирудотерапии) и средств народной медицины.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, врач рекомендует хирургическое вмешательство, во время которого заменяет разрушенный сустав искусственным эндопротезом. Благодаря радикальным мерам удается снять хронические боли и вернуть пациенту способность к самостоятельному передвижению.